勞工職業傷害三個月發生創傷後壓力症候群之初步研究
前言
根據衛生署在民國98年的資料顯示，在 民國98年台灣地區10大死亡原因中，事故傷害 而造成死亡，高居排名第6位[1]。而職業傷害 即是歸屬於事故傷害中的一環。我國勞動法令 中，勞丄安全衛生法對「職業災害」有明確 定義，該法第2條第4項規定之職業災害定義 為：「勞工就業場所之建築物、設備、原料、 材料、化學物品、氣體、蒸氣、粉塵等或作業 活動及其他職業上原因引起之勞工疾病、傷 害、殘廢或死亡」。其他勞動法令則偏向規範 發生災害後的救濟措施，例如，勞工保險條例 第34條規定：「被保險人因執行職務而致傷害 或職業病不能工作，以致未能取得原有薪資， 正在治療中者，自不能工作之第四日起，發給 職業傷害補償費或職業病補償費」。而「職業 傷害」則是依據行政院勞委會的定義「在工作 中毫無預警或是因工作引起的突發事件，而造 成身體的傷害」。勞工保險被保險人因執行職 務而致傷病審查準則第三條，被保險人因執行 職務而致傷害者，稱為「職業傷害」。另外， 「職業傷害」也定義為「凡是在工作之中，因 未經預先安排，且與工作有關的突發事件，而 造成人體的傷害，稱為職業意外傷害」[2]。 在急診外傷病患中約有3 0 %是屬於職業傷害， 而每年勞工的職業傷害發生率約為0.3%，一 年中約有近30,000人次的勞工發生職業傷害。 台灣地區的職業傷害中，約有30%的案例是屬 於嚴重的傷害。職業意外傷害會造成國家及社 會經濟的競爭力的損失、家庭的經濟負擔會增 加，因此剝奪了社會經濟的成長與家庭生活品 質[2]。勞工發生職業傷害後，除了身體的外傷 外，人們心理所產生的害怕、難過、無助、逃 避等感受會特別深刻。國外大部分的研究顯示
災難的發生會增加精神疾病，如創傷後壓力症 候群、重鬱症、焦慮症、恐懼症等之盛行率[3， 4]。
創傷後壓力症候群是災後最常見的精神 疾病之一[4,5]。根據美國精神醫學會精神疾 病診斷與統計手冊（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Forth Edition, DSM-IV)定義，創傷後壓力症候群（post-traumatic stress disorder, PTSD )是指個體在經歴過嚴重 創傷事件後，反應強烈害怕、無助感或恐怖感 受，同時產生壓力症狀，包含：痛苦經驗再現 (反覆做惡夢、反覆痛苦回憶、暴露於類似創 傷事件之相關線索會出現強烈生理反應或心理 痛苦）、逃避反應、麻木（不想回想創傷事件 重要內容、感覺與他人疏離、對前途悲觀）、 過度警覺（易怒、注意力不集中、過度驚嚇反 應），引發臨床上重大痛苦、或損害社會、職 業、或其他重要領域的功能，並且病程持續超 過一個月以上謂之[6]。
以流行病學調查而言，大約40%〜60%的民 眾在一生中會經歷輕重不等的創傷事件[7,8]。 一項根據美國居民所做的調查，13%的民眾曾 經歷過重大創傷事件[9]。另外，美國國家共病 調查發現，18.9%男性與15.2%女性在生命中曾 經歷過天災[10]。天然災害後，相較於其他精 神疾病，最常被提及的精神疾病為創傷後壓力 症候群。根據1993年西印度地區震災災民之研 究發現，有59%之災民有精神科診斷，其中最 多的診斷是創傷後壓力症候群，約占所有精神 科診斷之23%[11]。對於一般社區居民而言， 創傷後壓力症候群的終生盛行率從1 %到3 % 不等，而對於經歷過創傷事件的高危險群， PTSD終生盛行率據研究統計從1.5%到74%， 而在數年之後的盛行率通常小於10%[12,13]。 例如：對越南退伍軍人做的研究，PTSD的終
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