第七章更年期的婦女健康與相關健康議題
常。羅伯特•威爾森(Robert A. Wilson)把女性更年期和糖尿病相 比,認為都是因體內缺乏激素所造成的,並大力提倡使用ERT (estrogen replacement therapy ;雌激素替代治療)來治療,將可預防更
年期和其他與老年有關的疾病。他甚至還認為ERT可預防癌症,危險 性極小,且可預防一些因雌激素變化所造成的不穩定,而減少像酒 瘾、藥癮、家庭破碎等社會問題。其更在其著書中大力鼓吹使用 ERT,主張ERT可使女性永保健康年輕及女性的魅力。從此醫師開始 介入更年期事件,到一九七〇年代雌激素已是醫生常用藥之一了。這 個觀點無異視更年期為一種「疾病(disease)」,需要靠藥物來治療。 即所謂「醫療模式」,這也是目前女性主義學者與實務工作者強力抨擊 的地方。然而,ERT的問題也陸陸續續被提出來,一九六〇年代間, ERT有關的輕微副作用和癌症風險很少被提及,而強調「治療期間的 循環出血是有益」及「雌激素會造成癌症是一個神話」。一九七〇年代 癌症風險的報導增加,這種趨勢造成對ERT安全性問題的激烈辯論。 —九七五年美國洛杉機華盛頓大學Kaiser Permanente醫學中心發表: 停經後的雌激素治療與子宮癌有關。至一九八〇年止,美國至少有九 篇以上的研究報導證實使用ERT的婦女罹患子宮癌的機率比未使用者 高出4〜20倍。世界健康組織於一九八一年也指出:70〜80%停經後 婦女的雌激素量,事實上是足夠的,而雌激素治療又明顯與乳癌及子 宮癌有關,所以其必要性需要重新評估。
不只更年期的治療受到批判,其「疾病模式」的觀點也遭受其他 研究者的挑戰,蘇•郭斯包格(Saul Gusberg)就是第一位認為「疾病 模式」標籤是一派胡言的學者。季辛吉(Kitzinger)於一九八三年也 認為把停經後所有問題都歸因在雌激素減少是不恰當的,因為雌激素
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